Estigma de las enfermedades mentales

Antipsicóticos de segunda generación innovadora alternativa para pacientes con Trastorno Bipolar

 

*En México aproximadamente 1.3% de la población padece este trastorno.

 

Los pacientes con enfermedades mentales como la Esquizofrenia o el Trastorno Bipolar, suelen ser relegados por la sociedad, por ello en la mayoría de los casos el diagnóstico se queda encerrado en casa.
El trastorno bipolar (TBP) también conocido como enfermedad maniaco-depresiva es una enfermedad mental que comprende episodios de severa depresión y otros de estado de ánimo muy exaltado. El afecto o estado emocional de estas personas permanentemente cambia, variando de estar elevado e irritable a estar triste y sin esperanza, con períodos de afecto normal entre período y período.

El trastorno bipolar tiene un impacto devastador sobre muchas personas, y al igual que otras enfermedades serias, el TBP es también difícil para la pareja, hijos, amigos, padres y compañeros de trabajo de quien la padece.
Los familiares de las personas con TBP tienen que afrontar los problemas de conducta del paciente que cursa un episodio maniaco (el paciente gasta mucho dinero, se mete en problemas con la policía, accidentes de tránsito, etc) y sus consencuencias.
Los signos y síntomas de manía incluyen: mucha energía y actividad, falta de cansancio, habla y pensamiento acelerados, el paciente se siente exageradamente contento, está muy irritable, se distrae fácilmente y duerme muy poco; tiene dificultad para distinguir entre lo que está bien y lo que está mal, hay mayor deseo y actividad sexual así como mayor consumo de sustancias como alcohol, suele portarse agresivo y provocativo. Con frecuencia, todo ello lleva al paciente a meterse en líos legales por cometer ilícitos.

Hay tristeza persistente, ansiedad y sentimiento de vacío. El pesimismo es marcado y hay acciones de culpa o autocastigo como dejar de comer. También es habitual la disminución de la energía física, cansancio, pérdida de apetito y peso, hay dolores crónicos que no son identificados por una causa física.

Al igual que en la esquizofrenia, en donde se ubica la génesis del padecimiento en los sustancias liberadas entre las neuronas (Neurotransmisores) es lógico que el tratamiento debe centrarse en el uso de fármacos para controlar la enfermedad, así como psicoeducación, psicoterapia, rehabilitación y participación en grupos de autoayuda.

Casi todas las personas con TBP, aún en las formas más severas pueden alcanzar estabilización de sus cambios anímicos con antipsicóticos de segunda generación como Quetiapina., la diferencia entre éste fármaco de otros de su clase consiste en que posee un buen perfil de tolerabilidad, es decir los efectos secundarios comunes como aumento de peso corporal o movimientos anormales son muy bajos o bastante tolerables cuando se usa Quetiapina a diferencia de otros medicamentos de la misma clase.

Los objetivos del tratamiento son: controlar los síntomas de la manía y de la depresión, disminuir la frecuencia e intensidad de los episodios de manía y de depresión, evitar las hospitalizaciones y/o disminuir el tiempo de internamiento y reintegrar al paciente al trabajo, a la familia y a la comunidad.

Los medicamentos más utilizados en el manejo del TBP son de tres tipos: los estabilizadores del ánimo, los antidepresivos y los antipsicóticos.

Tradicionalmente los estabilizadores del ánimo son la base del tratamiento, pero evidencia recientemente aportada, sugiere que los antipsicóticos de segunda generación tienen propiedades estabilzadoras del ánimo, antidepresivas y antimaniacas por lo que la tendencia global, es a que se postulen como la piedra angular del tratamiento farmacológico de esta enfermedad.

Acerca de Quetiapina
Quetiapina (Seroquel, AstraZeneca LTD) es un antipsicótico atípico o de segunda generación autorizado en México desde 1999 para el tratamiento de la esquizofrenia y de la manía bipolar. Cuenta con más de 19 millones de prescripciones en todo el mundo. Es el antipsicótico de mayor venta en los Estados Unidos y en los días pasados ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de los episodios depresivos asociados al trastorno bipolar. Quetiapina es el primer fármaco aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento tanto de la manía como de la depresión de pacientes bipolares.

Esta reciente aprobación es basada en los resultados de dos estudios que involucraron 1045 pacientes con trastorno bipolar I o II, quienes fueron aleatorizados para recibir Seroquel o placebo por ocho semanas. Los resultados encontraron que el grupo Seroquel mostró una mejoría de los síntomas depresivos desde la primera semana de tratamiento en comparación con el grupo placebo que continuó durante el resto del estudio.