Un estudio confirma la eficacia de un tratamiento de monoterapia en la depresión bipolar

El Journal of Clinical Psychopharmacology publica los resultados del estudio BOLDER II

 
El número de diciembre del Journal of Clinical Psychopharmacology publicó los resultados del estudio BOLDER II (BipoLar Depression), según los cuales el antipsicótico Seroquel (quetiapina) tiene potencial como medicación en monoterapia para tratar los episodios depresivos mayores en pacientes con trastorno bipolar.

Estos resultados han impulsado a la FDA a aprobar este producto en Estados Unidos para el tratamiento de los episodios depresivos asociados al trastorno bipolar, convirtiéndose en el primer y único tratamiento aprobado por la FDA para tratar tanto los episodios depresivos como maníacos asociados al trastorno bipolar.

Según ha declarado el profesor Michael Thase, director médico del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh en Pennsylvania (Estados Unidos), e investigador principal del estudio, “es mucho más difícil tratar los episodios depresivos que los episodios maníacos” y ha añadido que “los episodios depresivos son bastante más debilitantes para los pacientes y pueden durar tres veces más que los episodios maníacos. Ahora ambos se pueden controlar con un único tratamiento diario que debería ser fácil de utilizar por los pacientes”.

Aproximadamente entre un 3 y un 4 por ciento de los adultos de todo el mundo están afectados de trastorno bipolar, un trastorno psiquiátrico grave, conocido anteriormente como enfermedad maníaco depresiva. El trastorno bipolar se caracteriza por episodios recurrentes de manía, y más comúnmente, depresión. La enfermedad es crónica y puede crear problemas importantes para los pacientes, sus cónyuges y familiares si no se trata.

BOLDER I y BOLDER II son dos estudios multicéntricos, controlados con placebo, a doble ciego y de ocho semanas de duración. Pacientes ambulatorios con trastorno bipolar I y II fueron aleatorizados para recibir tratamiento durante ocho semanas con 300 mg o 600 mg de Seroquel o placebo, administrado una vez al día. Más de 19 millones de pacientes han sido tratados en todo el mundo con este antipsicótico, que ya se ha convertido en el más prescrito de su clase en Estados Unidos.

 

 

La Cirrosis del Hígado es la segunda causa de mortalidad en México

La cirrosis del hígado es una enfermedad grave y puede ser mortal

 

La cirrosis del hígado es la quinta causa de muerte en la población mexicana y afecta especialmente a las personas en las edades llamadas “productivas”. Aunque podemos ser productivos a cualquier edad, los grupos de edades medias son los más afectados, según datos publicados por el Instituto Nacional de Geografía e Informática (INEGI), entre los habitantes de 15 a 64 años de edad, la cirrosis del hígado es la segunda causa de mortalidad en México.

 

La cirrosis es una enfermedad que consiste en un endurecimiento del tejido hepático. Normalmente el hígado sano es de consistencia blanda, a través del hígado se filtra toda la sangre proveniente del abdomen, es decir, de los intestinos. Prácticamente todo lo que comemos y bebemos se absorbe en el tubo digestivo y pasa a la sangre que, por medio de venas y arterias llega al hígado. En el hígado, las sustancias son manejadas de tal manera que las que son útiles las almacena para después enviarlas a los tejidos donde hacen falta, otras, como los medicamentos y algunas sustancias de desecho, las mezcla en la bilis que se regresa al intestino para seguir su camino y salir del organismo por vía natural.

 

Algunas personas consumen bebidas alcohólicas en exceso. Las bebidas alcohólicas, todas, tienen una concentración mayor o menor de etanol que es el nombre químico del alcohol de los vinos y licores. El etanol como sustancia química es uno de los tóxicos más potentes para el organismo en general y para el hígado especialmente. El hígado es capaz de procesar cierta cantidad de etanol así como de otras sustancias tóxicas; cuando la cantidad de etanol que consume una persona es mayor que la que puede manejar el hígado y cuando este exceso afecta al hígado durante un tiempo prolongado, el hígado enferma. Aunque el abuso en el consumo de bebidas alcohólicas es muy frecuente en nuestro país y desgraciadamente afecta cada vez con mayor frecuencia a los jóvenes, ésta no es la única causa de cirrosis, las hepatitis causadas por ciertos virus también dañan al hígado cuando se hacen crónicas.

 

El caso es que ante los diferentes mecanismos de daño al hígado, éste primero se trata de adaptar químicamente y esto se traduce en lo que los médicos llaman “infiltración grasa”, lo que significa que se llena de grasa y crece en tamaño; después, si el daño continúa, el hígado empieza un proceso en el que sus células son sustituidas por tejido de cicatrización que es fibroso, duro, y se “encoge”, en otras palabras, disminuye de tamaño y como las células sanas del hígado se van muriendo, sus funciones van disminuyendo.

 

Aunque casi nunca pensamos en el hígado más que cuando se enferma, este órgano cumple funciones de gran importancia para nuestra vida y nuestra salud, así que cuando no cumple debidamente con sus funciones, aparecen síntomas que pueden ser leves, pero pueden llegar a ser muy graves. Uno de estos problemas es la llamada Encefalopatía Hepática. Entre las muchas funciones del hígado está la de “limpiar” o depurar la sangre de varias sustancias y una de ellas es el amoniaco; si el hígado no funciona adecuadamente, el amoniaco se acumula en la sangre y al llegar al cerebro, actúa como una sustancia neurotóxica, es decir, interfiere con la función cerebral y la altera en forma progresiva; al principio puede ocasionar cambios en el comportamiento de la persona (trastornos del sueño, cefaleas, cansancio, trastornos de la coordinación psicomotriz, etc), pero el daño ocasionado por la acumulación del amoniaco y otras sustancias puede ser tan intenso, que la persona puede caer en coma y hasta morir por esta causa.

 

Actualmente en nuestro país hay varios grupos de investigadores y connotados especialistas de diversos hospitales públicos y privados, que están trabajando diariamente en la búsqueda de nuevos tratamientos para las graves complicaciones de la cirrosis del hígado. Es especialmente difícil el tratamiento de la encefalopatía. Como resultado de trabajos de investigación desarrollados en Alemania, se ha encontrado que el uso de la combinación de dos sustancias llamadas L-ornitina y L-aspartato que son dos aminoácidos, es de gran utilidad para apoyar el trabajo de depuración o detoxificación que el hígado debe cumplir en los pacientes con cirrosis y que, como hemos explicado, no realiza con eficiencia cuando se padece esta enfermedad.

 

Afortunadamente, los estudios que se están realizando en nuestro país han mostrado resultados alentadores en el tratamiento de pacientes con cirrosis de diversas causas que tienen encefalopatía como complicación. Por esta razón, se espera que hacia mediados del presente año, los médicos mexicanos cuenten con una nueva alternativa de tratamiento para este problema que afecta a una creciente cantidad de la población.

 

 

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Gabriela Sánchez / Connie Villeda

Tel. 56.62.41.31 Ext. 230 y 216

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Grandes posibilidades a futuro para las pacientes con cáncer de mama

Una de cada ocho mujeres padecerá cáncer de mama a lo largo de su vida

Una de las intervenciones que mayor repercusión e interés despertó en el IX Congreso de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) fue la presentación que hizo la doctora Joan Houghton, de la University College Hospital, de Londres (Reino Unido), de las conclusiones del estudio ATAC, el ensayo más importante realizado en cáncer de mama hasta el momento, que apuntan a las posibilidades futuras de Arimidex (anastrozol), desarrollado por AstraZéneca, para el tratamiento del cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas.

Un hecho de gran relevancia para la sociedad, ya que se estima que 1 de cada 8 mujeres padecerá un cáncer de mama a lo largo de su vida, según los datos proporcionados por el doctor Houghton en entrevista.

¿Cuál es la tasa de mujeres postmenopáusicas que padecen este tipo de cáncer?

El riesgo de una mujer de padecer cáncer de mama a lo largo de su vida es de 1,8, es decir, una de cada ocho mujeres padecerá cáncer de mama. Pero para las mujeres postmenopáusicas desconozco la cifra exacta, aunque también es un porcentaje preocupante.

Dentro de las opciones terapéuticas, según su experiencia, ¿cuáles son las que aportan un mayor beneficio?

Depende del tipo de tumor, pero en los casos de tumor con receptores hormonales positivos, la hormonoterapia es el tratamiento de elección y, hasta la fecha, el tamoxifeno es el que se ha mostrado más efectivo. En el futuro, el anastrozol va a ser una alternativa de tratamiento hormonal para este tipo de tumores, especialmente en aquellas pacientes que no toleran el tamoxifeno por motivos diversos.

¿Cuáles son los resultados?

La eficacia favorece claramente a anastrozol frente a tamoxifeno en lo relativo a la reducción del riesgo relativo y el beneficio absoluto para las pacientes con anastrozol. El beneficio absoluto sigue aumentando, por lo que éste es mayor ahora de lo que lo era en el primer análisis, y esto es verdad para los primeros eventos y para la recurrencia.

¿Cuál es la seguridad de este fármaco?

El análisis de seguridad es muy similar al primer análisis presentado en diciembre de 2001. La mayoría de los eventos de seguridad favorecen al anastrozol. Hay una reducción de los efectos cardiovasculares y de los efectos vasculares cerebrales en las pacientes con anastrozol en comparación con tamoxifeno, pero hay un aumento de efectos musculoesqueléticos y de fracturas en pacientes con anastrozol.

¿Qué ocurre con la tasa de fracturas?

Los eventos de fracturas se están analizando con mucho detalle puesto que éste es el problema de seguridad más acuciante. Si miramos la tasa de fracturas con anastrozol en los seis primeros meses vemos que sigue aumentando hasta los 24 meses y después alcanza una meseta, pero necesitamos seguir por más tiempo esta monitorización.

¿Hacia donde caminará la investigación futura en el tratamiento del cáncer de mama hormonosensible?

Las vías futuras son muy esperanzadoras. De hecho, el anastrozol es sólo uno de varios agentes que se están investigando y que llegarán en unos pocos años. Incluso se podrá pensar en combinar anastrozol con otras opciones para mejorar los tratamientos.

 

 

Mujeres entre 25 y 35 años, principales víctimas de la endometriosis

Especialistas advierten que el dolor de la endometriosis  puede confundirse a menudo con dolores menstruales

 

Entre un 5 y un 20 por ciento de las mujeres de entre 15 y 45 años son víctimas de la endometriosis, trastorno ginecológico, que, según el doctor Carmelo Herrera, miembro de la sección de ecografía de la Sociedad Española de Medicina General (SEMG), representa la principal causa del dolor pélvico que lleva a las mujeres a los servicios de urgencias. A pesar de que cualquier mujer en edad fértil puede presentar una endometriosis, indica que, “en la mayoría de los casos se trata de mujeres de 25 a 35 años”.

La endometriosis se caracteriza, entre otros aspectos, por un crecimiento anómalo de este tejido fuera de su localización habitual, generalmente las placas de tejido endometrósico se localizan en los ovarios, aunque con menor frecuencia pueden encontrarse en otros órganos de la cavidad pélvica.

Los expertos apuntan que el síntoma más frecuente es el dolor, que, a menudo, puede confundirse con una dismenorrea. El tejido que crece fuera del útero sigue respondiendo a las alteraciones hormonales, con lo cual durante la menstruación puede producir hemorragias provocando calambres abdominales, dolor e irritación que afectan al órgano de localización. A medida que esta enfermedad avanza puede crear complicaciones en el funcionamiento normal del mismo y en estados muy avanzados puede llegar a requerir intervención quirúrgica.

Urgencias obstétricas

En el caso de las urgencias por hemorragia durante el embarazo, explica el doctor Herrera, una de las más frecuentes durante el primer y segundo trimestre es el aborto, mientras que la primera causa de urgencia por hemorragia en el tercer trimestre es la placenta previa, seguida del desprendimiento de placenta.

La tasa de aborto en los embarazos estándares está entre un 10 y un 15 por ciento, la placenta previa se da en 1 de cada 200 casos, y en el caso del desprendimiento las cifras apuntan entre un 0,25 y un 1 por ciento de casos, matiza el doctor Herrera, participante en el último Congreso Internacional de Ecografía Clínica, organizado por la Sección de Ecografía de la SEMG.

 

Combatiendo el dolor

De acuerdo con la gravedad del caso y la experiencia del médico se presenta toda una serie de posibilidades de tratamiento, mismo que siempre debe estar en manos del especialista (ginecólogo o especialistas en reproducción asistida), y que en ocasiones puede prescribir medicamentos hormonales, de varios tipos y también alternativas de tratamiento quirúrgico, principalmente por endoscopia laparoscópica, y en otras tratamiento combinado, es decir, con medicamentos y quirúrgico.

 

Con respecto a los tratamientos hormonales, como ejemplo se tiene a goserelina, que es uno de los más efectivos, ya que utiliza los llamados análogos de la hormona gonadotropina. Pero es importante que si piensa que usted o alguien cercano pueda tener esta enfermedad, hable con su ginecólogo o especialista en reproducción, ya que son  los únicos médicos capacitados para tratar esta enfermedad y brindarle la opción más adecuada dependiendo cada caso.

 

40 millones de personas viven con Sida

VIH/SIDA LA EPIDEMIA SILENCIOSA

 

• El surgimiento de nuevos medicamentos ha permitido prolongar y mejorar la vida de quienes viven con esta enfermedad

 

 

En el mundo 40 millones de personas viven con Sida, de los cuales aproximadamente seis millones sobrevivirán si reciben una terapia antirretroviral adecuada. La mayoría se encuentra en países en desarrollo; las mujeres y los niños son los más afectados.

 

La aplicación de tratamientos a los millones de enfermos con Sida puede controlar la peor epidemia de los últimos siglos. La función de los antirretrovirales (ARV) es disminuir la carga viral ( o la cantidad del virus) presente en el organismo, permitiendo que el conteo de células (CD4) de defensa aumenten y en consecuencia ayuden a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

 

La lucha contra el Sida, se ha convertido en el reto más importante en la salud pública. En los países industrializados, el acceso a combinaciones potentes de medicinas antirretrovirales ha propiciado un importante descenso en las tasas de mortalidad.

 

Los inhibidores de la proteasa (IP) son actualmente uno de los principales pilares del tratamiento frente al VIH. De esta familia, el fármaco que ha mostrado más solidez es la co-formulación de Lopinavir y Ritonavir, mejor conocida como Kaletra^® Tabletas.

 

Esta nueva co-formulación en tabletas ofrece nuevos beneficios como: la dosificación diaria, ya que lo spacientes tomarán menos pastilles con o sin alimentos.

 

Este medicamento se desarrolló utilizando tecnología Meltrex ™, un proceso de formulacion que mejora la solubilidad y mejora la biodisponibilidad del fármaco.

 

Los resultados de la terapia con Kaletra^® Tabletas han sido muy buenos pues evita que las células T del sistema inmunológico infectadas por el VIH produzcan nuevas copias del virus, además que es el único IP de administración con un potenciador (o booster) que no necesita refrigeración, lo que implica en su conjunto una mejora en la calidad de vida y control del VIH para los pacientes.

 

 

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Gabriela Sánchez / Connie Villeda

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Calidad de vida para el paciente con cáncer de próstata

Los hombres con cáncer de próstata son más optimistas tras varios años de tratamiento que en el diagnóstico

- Los hombres con cáncer de próstata son más optimistas tras varios años de tratamiento que en el diagnóstico, revela una encuesta global(1)

Los hombres tratados con cáncer de próstata son más optimistas respecto a su enfermedades con el paso del tiempo, lo que refleja su experiencia positiva de tratamiento y el alto nivel de confianza que tienen en su médico, según los resultados de una encuesta global(1) que ofrecen una visión única de la experiencia de los hombres de este cáncer tan común. En general, la mayoría de los hombres encuestados confiaron en su médico especialista más que en otros profesionales sanitarios, su familia y los de profesiones como profesores o políticos(1).

Más de un tercio de los hombre encuestados dijeron que confiaban en su médico especialista "completamente" y más de la mitad dijo que su confianza había aumentado desde el primer diagnóstico(1). Su alto nivel de confianza también se reflejó en las recomendaciones de tratamiento, aunque uno de cada cinco hombres encuestados sintieron que les hubiese gustado estar más implicados en las decisiones sobre el tratamiento(1) y casi uno de cada tres sintió que no conocían todas las opciones de tratamiento disponibles para ellos(1). Además, los resultados de la encuesta revelaron que el deseo de los pacientes de información sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento aumentó después del diagnóstico. Además de su médico especialista, la mitad de los hombres encuestados quiso hablar con otros pacientes de cáncer de próstata que habían recibido el mismo tratamiento que ellos(1). Internet no fue la fuente de información más popular o fiable para los pacientes, aunque fue más popular entre los pacientes estadounidenses que participaron en la encuesta(1).

Comentando la encuesta, la doctora Heather Payne, consultora en oncología clínica, University College Hospital, Londres, Reino Unido, dijo: "Estos resultados son realmente alentadores y reflejan la experiencia positiva de los pacientes de su tratamiento y la importancia de que los doctores trabajen en asociación con pacientes y sus familias para conseguir los mejores resultados posibles, ya que muchos hombres con cáncer de próstata sobreviven muchos años con un tratamiento efectivo, a menudo superando la enfermedad. Aunque está claro que muchos pacientes tienen una relación sólida y de confianza con su médico especialista, uno de cada tres todavía siente que no conoce todas las opciones de tratamiento disponibles. Dado que los pacientes de cáncer de próstata confían en su médico para obtener la información clave, es importante que los médicos les proporcionen información en el curso del tratamiento".

Confianza y factores considerados en la elección del tratamiento

La encuesta también reveló que casi dos tercios de los encuestados se sintieron más optimistas sobre su pronóstico que en el diagnóstico y que confiaban en que su tratamiento estaba funcionando(1). Todos los participantes en la encuesta -382 hombres con cáncer de próstata metastásico - localmente avanzado de seis países en el mundo- habían recibido terapia hormonal durante al menos un año. El control de su cáncer, superación de su enfermedad y mantenimiento de una vida activa durante el mayor tiempo posible eran los tres factores más importantes que los hombres encuestados querían de su tratamiento hormonal. Estos tres factores se consideraron más importantes que los efectos secundarios del tratamiento y el alivio de los síntomas (cada uno seleccionado por sólo el 3% de los hombres)(1). La terapia más comúnmente utilizada en los hombres encuestados fue el tratamiento hormonal con ZOLADEX (goserelina), que este año celebra 20 años desde su primer lanzamiento en el Reino Unido en 1987.

"El advenimiento de tratamientos como ZOLADEX (goserelina) hace más de 20 años revolucionó la terapia del cáncer de próstata ofreciendo una alternativa real para la castración quirúrgica para hombres con la enfermedad avanzada. Hoy, ZOLADEX (goserelina) se utiliza a menudo con fines curativos en combinación con la radioterapia y la cirugía en hombres con cáncer de próstata localmente avanzado, con beneficios de supervivencia probados. Creo que esta terapia continuará desempeñando una función clave en el tratamiento futuro del cáncer de próstata. El gran beneficio de los tratamientos hormonales como ZOLADEX (goserelina) es que hoy, tras muchos años de tratamiento, vemos en algunos pacientes que su supervivencia estimada es la misma que la de las personas con la misma edad que nunca han padecido cáncer de próstata. Esto es un logro significativo", comentó la doctora Payne.

El cáncer de próstata afecta principalmente a hombres de más de 50(2), y es el cáncer masculino más diagnosticado en muchos países occidentales, donde se le diagnostica este tipo de cáncer a un hombre cada tres minutos y se pierde una vida cada seis minutos(3). El objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad, minimizando los efectos secundarios y permitiendo a los hombres superar su cáncer de próstata y mantener una vida activa el mayor tiempo posible.

Acerca del estudio:

- El estudio de investigación, patrocinado por AstraZeneca (Londres: AZN.L - noticias) , fue realizado y analizado por Fast Forward Research, una compañía de investigación de mercado independiente.

- Se generó un total de 382 respuestas completas de hombres con cáncer de próstata metastásico y localmente avanzado.

- La encuesta fue realizada en seis países: Francia, Alemania, Italia, España, Reino Unio y EE.UU.

Acerca de ZOLADEX (goserelina) en México:

Zoladex (goserelina) se encuentra en el mercado mexicano desde hace 15 años, y forma parte delc uadro básico de medicamentos, permite realizar el bloqueo sin la necesidad de recurrir a la extirpación de los testículos, obteniendo los mismos resultados. Además, reduce el dolor producido por las metástasis óseas en los pacientes, una de las complicaciones más severas del cáncer de próstata avanzado

 

Acerca de AstraZeneca:

AstraZeneca (LSE: AZN , NYSE: AZN) es una gran empresa multinacional del área de la atención médica dedicada a la investigación, desarrollo, fabricación y comercialización de productos farmacéuticos de venta bajo receta y al suministro de servicios de atención médica. Es una de las compañías farmacéuticas líderes, con ventas en el área de la atención médica que superan los 23.950 millones de dólares, y ocupa una posición de liderazgo en la venta de productos gastrointestinales, cardiovascular, neurociencia, respiratorios, oncológicos e infecciosos. AstraZeneca está incluida en el Índice de Sostenibilidad de Dow Jones (noticias) (Mundial (MNDL3.SA - noticias) ), así como en el Índice FTSE4Good.

'ZOLADEX' es una marca comercial del grupo de compañías de AstraZeneca.

Para más información, visite:

- www.zoladexcelebration.com

- www.astrazenecapressoffice.com

- www.astrazeneca.com

- www.zoladex.net

- www.prostateline.com

Referencias

(1) Prostate cancer patient attitude survey. Conducted in September 2006. AstraZeneca results on file.

(2) Kirby RS et al. Prostate cancer and sexual function. Prostate cancer and prostatic diseases 1998:1:179-184.

(3) www-dep.iarc.fr/globocan/globocan.html Cancer Incidence, Mortality and Prevalence worldwide. Version 1.0 IARC CancerBase No. 5 Lyon, IARCpress, 2001.

(4) AstraZeneca. Data on file.

(5) ZOLADEX (goserelin) International Prescribing Information.